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お墓参り代行 お申し込みフォーム

事項をご記入の上、手順に従い操作してください。
本フォームでのお申込みは、当日より、5日目以降のお供え日となります。
4日目以内の場合、直接メルシーフラワー元八王子店へお電話ください。

メルシーフラワー元八王子店:TEL:042-629-2557
3月~9月 営業時間:(平日)9:00~18:00 (土日祝)8:00~18:00
10月~2月 営業時間:(平日)9:00~17:00 (土日祝)8:00~17:00(年末年始無休)

また、本フォームでのお申込みは、自動的にお控えをご入力いただいたメールアドレスにお送りさせていただきますので、PCメールを受信できるアドレスをご利用ください。

尚、本作業は、株式会社メルシーフラワー元八王子店スタッフにて行わせていただきます。

未入力の内容があるため送信できませんでした。すべての必須項目を入力してください。

お申込み者様 お名前
お申込み者様 フリガナ
メールアドレス
メールアドレス確認用

PCメールを受信できるアドレスを半角にてご入力ください。 PCメールを受信できないアドレスでは、当社よりご返信の際、エラーとなり送付できません。 特に、docomoの携帯をご利用の方はご注意ください。

お申込者様 ご住所
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建物名
お電話番号

昼間にご連絡がつくお電話番号をご入力ください。
当店より、メールが届かない場合などは、お電話にて対応させていただきます。

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お墓のご住所

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お供えご希望日

Webでのお申込みの場合、本日より5日目以降の日時をご入力ください。

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